Dos critérios listados a seguir, assinale aquele que aumenta a sensibilidade e a especificidade do diagnóstico de Neuromielite óptica, em adição à presença de anticorpos contra Aquaporina-4.

Assinale a alternativa correta, quanto aos distúrbios do sono, que aumenta a chance de desenvolvimento da doença de Parkinson.

Um homem de 72 anos, juiz de direito aposentado, iniciou quadro de dor no braço esquerdo há 2 anos. Progressivamente notou que os dedos tendiam a se fletir, ocasionando grande dificuldade para segurar objetos com a mão esquerda. Há 6 meses a esposa notou dificuldade para abotoar os botões da camisa, amarrar os sapatos e segurar o jornal, além de esquecimento progressivo e quedas. Não faz uso de nenhuma medicação e não há história familiar de doença neurológica. Ao exame, apresentou marcha instável com instabilidade postural, diminuição dos movimentos associados do membro superior esquerdo, que adota uma postura distônica (flexão dos dedos e flexão ulnar do carpo), rigidez moderada no membro superior esquerdo, com abalos mioclônicos esporádicos no mesmo membro, estereoagnosia na mão esquerda, com reflexos profundos exaltados bilateralmente, mas com reflexo cutâneo-plantar em flexão bilateral. Não havia alteração da motilidade ocular nem tremor. O mini exame do estado mental demonstrava 12/30, mas não havia sinal do aplauso.

Assinale a opção que indica a proteína relacionada a esta patologia.

Um homem de 27 anos, engenheiro mecânico, subitamente apresentou cefaleia intensa, sem perda da consciência. Ao chegar à emergência estava lúcido e orientado, sem sinais focais, porém com rigidez de nuca. Após o diagnóstico radiológico de aneurisma de artéria comunicante anterior, foi imediatamente operado. Quatro dias após a cirurgia, apresentou subitamente hemiparesia direita.

Assinale a alternativa que aponta o que poderia ter sido feito para prevenir tal ocorrência.

Um homem de 66 anos, bancário aposentado, acordou pela manhã e não conseguiu ficar de pé, pois sua perna esquerda estava “fraca” e dormente. Sua esposa notou que ele também estava mais lento. O exame neurológico, realizado 2 horas após o início do quadro, demonstrava paresia do membro inferior esquerdo, mais acentuada no pé e na perna do que na parte proximal, discreta hipoestesia superficial no 1/3 distal do mesmo membro, hiporreflexia de patelar e aquileu à esquerda, com reflexo cutâneo plantar indiferente à esquerda e em flexão à direita, abulia com tendência a falar por sussurros. A artéria mais provavelmente envolvida nesse caso e o primeiro exame complementar indicado para iniciar o tratamento seriam, respectivamente:

Uma mulher de 24 anos, estudante de engenharia, com IMC de 33, refere cefaleia retro-orbitária constante, de média intensidade, com náusea e vômitos ocasionais há 3 semanas. Há 2 horas notou diplopia. Ao exame, apresentou papiledema bilateral.

Assinale a alternativa que destaca os fatores de risco para o desenvolvimento desta patologia.

Uma mulher de 26 anos, do lar, com história de dificuldade na marcha, “andava como se estivesse bêbada”, de início subagudo há 6 meses, desaparecendo espontaneamente em 3 semanas. Há 2 meses apresentou hemiparesia direita, que também desapareceu espontaneamente em 2 semanas. Há 2 dias notou reaparecimento da dificuldade na marcha, diplopia. Ao exame, apresentou ataxia da marcha, com palavra escandida, disdiadococinesia bilateral, tremor de ação bilateral, nistagmo horizontal em todas as direções, paresia do olhar conjugado para direita, hiperreflexia profunda à direita com sinal de Babinski também presente à direita. Essa paciente apresenta a tríade clássica de Charcot da esclerose múltipla.

Diante do quadro clínico exposto, assinale a alternativa que apresenta a tríade clássica de Charcot da esclerose múltipla.

Um homem de 42 anos, advogado, órfão, iniciou quadro, segundo relato da esposa, há 5 meses com irritabilidade e mudanças no humor.

Há 2 meses, notou certo desajeitamento em realizar suas atividades de vida diária. Ao exame notava-se movimentos involuntários na face e nos membros superiores do tipo coreico, hipotonia generalizada e pontuou 17/30 no mini exame do estado mental.

A causa desta patologia está localizada no cromossoma.

Um homem de 65 anos procura o ambulatório devido a tremor na mão direita, associado a micrografia, há cerca de 8 meses. Refere quadro de constipação intestinal, hiposmia e insônia há cerca de 5 anos. O exame evidencia bradicinesia global assimétrica (pior à direita), associada a rigidez plástica e tremor em contar de moedas na mão direita. Não há instabilidade postural.

Assinale a alternativa que indica corretamente a conduta terapêutica mais adequada.

Uma mulher de 30 anos, secretária executiva, declara que há 2 anos vem notando dor na região frontotemporal à esquerda, por vezes à direita, tipo pulsátil, com duração de 1 hora, sempre ao despertar. Refere, ainda, antes da dor, apresentar cintilações com osmofobia e náusea. Nega uso prévio de qualquer medicação ou história familiar de doença neurológica. A dor tem intensidade alta e, atualmente, tem uma frequência de 2 a 3 crises por semana.

Assinale a alternativa que aponta corretamente a classe de medicação indicada para a profilaxia das crises nessa paciente.