Uma mulher de 68 anos procura atendimento por dificuldade para engolir que piorou rapidamente nas últimas 4 semanas. Além disso, ela relata que no último mês notou um aumento da região cervical e passou a apresentar sudorese noturna e perda de peso no mesmo período. Tem história de bócio de tireoide pequeno que vinha em acompanhamento nos últimos anos. Na história familiar relata que a mãe e outros familiares apresentavam hipotireoidismo. No exame físico, palpa-se um grande bócio de cerca de 8 vezes o tamanho de uma glândula normal. São solicitados exames complementares com hemograma normal; TSH de 26,0 mUI/mL (normal: 0,3 a 5,0); T4 livre 0,6 mcg/dL (normal 0,8 a 1,8) e anticorpo antireoperoxidase positivo em altos títulos. Considerando a situação descrita, assinale o diagnóstico mais provável para a paciente.

Paciente de 35 anos com macroadenomahipofisário com expansão suprasselar pode apresentar os seguintes sinais e sintomas, EXCETO:

Menina com 6 anos de idade apresenta pubarca, telarca e é encaminhada à endocrinologia para investigação. Ao exame, observam-se 4 manchas café com leite em dorso, abdome e membros inferiores. Estatura no percentil 95. Sobre o caso em questão considere os seguintes itens:

I - A radiografia óssea pode demonstrar displasia óssea fibrosa poliostótica.
II - Letrozol ou tamoxifeno são opções terapêuticas.
III - Caso se use tamoxifeno, é importante monitorar o endométrio das pacientes.
IV - Hipertireoidismo pode fazer parte da síndrome.

Em relação aos itens acima, pode-se afirmar que:

Paciente, com 38 anos, procura atendimento preocupada com a glicemia= 102 mg/dL de sua filha de 16 anos de idade. Refere que desde seus 28 anos percebe que também apresenta algumas glicemias alteradas entre seus exames. Tem reforçado atividade física e dieta, bem como mantido hábitos saudáveis. Desde então se preocupa muito em desenvolver diabetes já que sua mãe, que mora com ela, também é diabética e faz uso de medicações orais. Exame físico, tanto da paciente pediátrica quanto da mãe são normais. Considerando a situação apresentada, assinale a opção correta.

Mulher, com 22 anos, procura atendimento médico para investigar hiperprolactinemia. Nega irregularidade menstrual, galactorreia, cefaleia ou queixas visuais. Nega uso de qualquer medicação regular. Prolactina sérica = 88 mcg/L. Quanto a principal hipótese diagnóstica da paciente, assinale a opção correta:

Paciente apresenta nódulo no lobo direito da tireoide classificado como TIRADS 5, de acordo com o “Thyroid Imaging, Reporting and Data System”. Esse nódulo mede 2,5 centímetros, tendo sido encaminhado para punção aspirativa por agulha fina (PAAF), revelando citologia com células oncocíticas predominantes em arranjo despolarizado. O médico assistente solicitou dosagem de calcitonina sérica com resultado 550 pg/mL. Sobre o caso em questão, considere os seguintes itens:

I - De acordo com os guidelines da “American Thyroid Association” (ATA), seria recomendado para esse paciente realizar no pré-operatório, além de ultrassonografia cervical lateral, exames de imagem tais como TC contrastada de tórax, fígado, bem como cintilografia óssea.

II - A mutação do RET proto-oncogene M918T é a que se associa com maior agressividade tumoral.

III - A mutação do RET proto-oncogene M918T se associa com alto risco de hiperparatireoidismo.

IV - Caso a pesquisa de mutação do RET proto-oncogene não esteja disponível, deve-se realizar a dosagem de metanefrinas e catecolaminas urinárias no pré-operatório.

V - As mutações do RET proto-oncogene M918T e A883F se associam com alto risco de feocromocitoma.

Em relação aos itens acima pode-se afirmar que:

Mulher de 16 anos, busca atendimento por baixa estatura e amenorreia primária. Ao exame apresenta altura: 1,43 m, IMC : 25 kg/m2, presença de caracteres sexuais secundários, micrognatia, implantação baixa das orelhas, cúbito valgo e pescoço alado. Sobre o caso em questão, assinale a opção correta.

Em pacientes com suspeita de deficiência de arginina-vasopressina, marque a opção correta quanto ao diagnóstico.

Paciente obeso, hipertenso e diabético com proteinúria mantida há mais de 3 anos (2 gramas/dia) e taxa de filtração glomerular = 35 ml/min/1,75 m2, em uso de losartana 50 mg/dia. Em relação à situação descrita, assinale a opção correta.

Ainda referindo-se ao caso anterior, o paciente foi investigado com diferentes dosagens hormonais e apresentou dosagem sérica de cortisol 3,8 mcg/dL. Ao exame físico foi detectada candidíase mucocutânea. Quanto ao diagnóstico do paciente, assinale a opção correta.