Paciente masculino, 57 anos, branco, 62 kg, 1.67m de estatura, apresenta-se em consulta ambulatorial com queixa de astenia, hiporexia e edema de membros inferiores. história patológica pregressa apresenta HAS há 10 anos, em uso irregular de Losartana, sem cirurgias prévias, nega alergias ou tabagismo, etilista por 20 anos, tendo parado há 5 anos, possui histórico familiar (Pai) de IAM. Ao exame apresenta-se desorientado, hipocorado ++/4+, afebril, hidratado, eupneico, acianótico, anictérico. O Aparelho Cardiovascular revela RCR, 2T, BNF, sopro sistólico ++/6+ em FM. O Aparelho pulmonar e abdômen encontram-se sem alterações, Membros Inferiores com edema +/4+. Aos exames laboratoriais apresenta Hb 9.8, Uréia 165, Creatinina 4.6, K+ 5.1, Na+ 138, Cálcio 9.0, Fósforo 5.2. Ultrassonografia de Rins e Vias urinárias demonstra Rins de tamanho reduzido.

Tendo em vista o quadro clínico descrito, assinale a alternativa que melhor o descreve.

O trato urinário é composto por rim e ureter, bexiga, próstata e epidídimo em homens, e uretra. Uma infecção em qualquer um desses componentes resulta em sintomas Inflamatórios/irritativos e faz com que o paciente procure atendimento médico. É importante diagnosticar com precisão o local da infecção, já que o tipo e a duração do tratamento variam. A forma mais comum de ITU em homens e mulheres é a cistite. Há uma distinção entre bacteriúria assintomática e uma cistite não complicada.

Relativo a este contexto, assinale a alternativa que melhor descreve a investigação diagnóstica, germe mais comum e conduta:

MDDR, feminino, 21 anos, de aspecto hígido previamente, relata em consulta que há 1 mês iniciou com episódios de alteração dos níveis pressóricos, associado a inchaço nas pernas e urina de cor rósea. Nega infecções de pele ou orofaringe recentes, sem antecedentes familiares. Aos exames laboratoriais apresenta Ur: 53; Cr: 1,4; K+: 4,5 ; Na+: 141 ; EAS: pH= 6,4 ; densidade: 1015 ; nitrito negativo; proteínas +; hemácias 10/campo, flora bacteriana escassa.

Observando-se que o caso clínico acima exposto descreve um quadro de Glomerulonefrite ou Síndrome Nefrítica, independente de sua etiologia, assinale a alternativa que melhor exemplifica o principal achado desta patologia ao Exame de Urina Simples:

A polineuromiopatia do paciente crítico é uma doença com grande prevalência entre os pacientes internados em unidade de terapia intensiva e expostos aos seus fatores de risco, dentre os quais a sepse possui grande importância.

Assinale a alternativa INCORRETA a respeito da doença:

Você está de plantão em uma UTI e foi solicitado para avaliar as drogas sedativas de um paciente. Ele encontra-se entubado e iniciará o protocolo para desmame de prótese ventilatória. Durante sua avaliação, observou que o paciente encontrava-se dormindo, sem resposta ao estímulo glabelar ou a comandos verbais altos. Sua conduta foi parar as drogas sedativas e observar a evolução.

Levando em consideração que você utilizou a escala de Ramsay para determinar sua conduta. Qual foi a pontuação obtida pelo paciente?

Conceitualmente o Sarampo é uma doença infecciosa grave, muito contagiosa, que pode evoluir com complicações e inclusive óbito. Todo caso suspeito deve ser notificado com o objetivo de manter a eliminação do sarampo, mediante uma vigilância epidemiológica ativa e oportuna, que permita executar medidas de controle adequadas. Dependendo da situação clínica, define-se um caso de sarampo como suspeito ou confirmado e ainda deve ser realizada a classificação por fonte de infecção.

Sobre a classificação dos casos de sarampo por fonte de infecção, analise as seguintes alternativas e marque a CORRETA.

Sendo o Tocantins um estado com alta prevalência de Leishmaniose Visceral, marque a alternativa CORRETA a respeito da Leishmaniose Visceral em áreas endêmicas.

A neutropenia febril (NF) decorrente de quimioterapia é definida como contagem de neutrófilos < 500/mm³ ou entre 500- 1.000/mm³ com tendência à queda e medição de temperatura axilar ≥ 37,8°C. É uma complicação frequente e, dependendo da intensidade dos protocolos quimioterápicos, pode ser potencialmente fatal. O escore MASCC (Multinational Association for Supportive Care in Cancer) foi criado com a finalidade de tornar a avaliação de risco infeccioso e conduta terapêutica inicial menos subjetiva, resumindo os principais fatores relacionados ao risco infeccioso.

São considerados critérios do escore MASCC os seguintes itens, EXCETO:

Paciente de 55 anos em tratamento para neoplasia de mama com metástase para pulmão e fígado através de cuidados paliativos exclusivos, previamente lúcida e orientada, evoluiu com períodos de desorientação, inapetência e, posteriormente, anorexia, se recusando à passagem de SNE. Paciente apresenta, no momento, delirium hiperativo.

Qual a melhor conduta para este quadro clínico?

Homem, 72 anos, advogado, portador de hiperplasia prostática benigna. Vem apresentando queda de produtividade no trabalho, atraso nas contas da casa e irritabilidade. Durante consulta médica, apresentou Mini Mental errou 1 cálculo e evocou apenas 1 palavras.

Qual a principal hipótese diagnóstica?