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SITUAÇÃO PROBLEMA
Em um certo dia a Central de Regulação Médica de Urgência (CRMU) de Maceió/AL, pela madrugada, recebeu um chamado de curiosos solicitando o Serviço de Atendimento Móvel de Urgência (SAMU). Esses curiosos, presenciaram uma colisão frontal entre um caminhão e um motociclista em uma via de grande circulação de veículos.
No veículo 1 (automóvel de médio porte) tinha apenas o condutor, que se encontrava sem cinto de segurança e no veículo 2 (motocicleta) o condutor sem capacete. Os curiosos, sinalizaram que foi uma ultrapassagem inadequada do veículo 2 em uma região com curva acentuada, onde no horário estava chovendo muito, com neblina, além disso o veículo 1 com freios deficientes e pneus desgastados.
Após a colisão entre veículos, o automóvel colidiu com um poste, por isso, percebeu-se fios de eletricidade entre os veículos e a via do acidente.
Diante do caso, os telefonistas da CRMU fizeram o cadastro da ocorrência e passaram imediatamente a situação para o médico regulador, onde foi avaliado a descrição da cena e das vítimas pelos curiosos. Após a ouvir e avaliar a situação descrita pelos curiosos, o médico regulador solicitou recursos adicionais, e liberou duas ambulâncias com equipes do SAMU, sendo 02 ambulâncias USAS, com três tripulantes cada (01 enfermeiro, 01 médico e 01 condutor).
Ao chegar no local, as equipes encontraram as seguintes situações abaixo:
Veículo 1 – Condutor de sexo masculino, 62 anos, sem sinto de segurança, abrindo os olhos frente a estímulo verbal, resposta verbal presente e avaliada como confuso/desorientado, resposta motora espontânea, apresentando deformidade em MSD, edema e dor.
Veículo 2 – Condutor, sem capacete, sinais de embriaguez, sexo masculino, apresentando Glasgow rebaixado, ECG < 8, com otorragia a direita, rinorragia, sinal de guaxinim, sinal de batle, além disso com turgência de jugular, hipotensão (PA: 100x50 mmHg), e abafamento de bulhas cardíacas, fratura em MID (fêmur), perfusão > 3 segundos, pálido e com cianose.
Baseado na situação problema acima, responda as questões 40 a 45:
Marque a alternativa que descreve a opção correta sobre as ações a serem desenvolvidas pelas equipes ao chegarem no local da ocorrência:
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As intoxicações exógenas podem ser causas de forma intencional e não intencional, geralmente mais por tentativas de suicídios, mas podem acontecer por homicídios. Diante dos grupos de agentes intoxicantes, marque a alternativa abaixo que descreve o grupo dos agentes considerados Inibidores competitivos da Vitamina K, interferindo na g-carboxilação final dos fatores II, VII, IX e X, sendo tratado na prática baseado nas evidências da semiologia dos sinais e sintomas com distúrbios de coagulação:
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Nos casos de intoxicação exógena, geralmente a depender da substância ingerida, além de realizar a lavagem gástrica e administrar carvão ativado via sonda nasogástrica (SNG), para um tratamento eficaz se faz necessário a administração de antidoto frente ao quadro de intoxicação. Marque a alternativa abaixo que descreve a medicação usada em casos de intoxicação por benzodiazepínicos:
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No processo fisiopatológico dos casos de Trauma Raquimedular (TRM) marque a alternativa que descreve a escala de avaliação dos sinais e sintomas que podem ajudar no diagnóstico do nível da lesão:
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- Urgência e EmergênciaCrise HipertensivaEmergências hipertensivas
- Urgência e EmergênciaParada cardiorrespiratória
Em casos de Parada Cardiorrespiratória é muito importante que seja identificado o tipo de alteração do ritmo cardíaco, sendo classificados ritmo chocáveis e não chocáveis. Diante disso, marque a alternativa que descreve diante de uma RCP, mediante ausência de respiração e pulso, quais das assertivas abaixo descreve os ritmos chocáveis:
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Em relação a causa da PCR marque a alternativa abaixo que não é considerado um dos cinco Hs ou cinco Ts de causas reversíveis para Ressuscitação Cardiopulmonar (RCP) e Atendimento Cardiovascular de Emergência (ACE):
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Segundo a Atualização das Diretrizes de 2015 da American Heart Association (AHA) para Ressuscitação Cardiopulmonar (RCP) e Atendimento Cardiovascular de Emergência (ACE) a cadeia de sobrevivência de PCRIH deve seguir as seguintes etapas de atendimento:
I. RCP imediata e de alta qualidade;
II. Rápida desfibrilação;
III. Reconhecimento e acionamento do serviço médico de emergência;
IV. Vigilância e prevenção;
V. Suporte avançado de vida e cuidados pós-PCR.
A SEQUÊNCIA CORRETA do atendimento na PCRIH é:
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De acordo com as diretrizes de PCR – Parada Cardiorrespiratória da AHA de 2015 veja as assertivas abaixo e marque a alternativa que descreve as opções corretas:
I. Em via aérea avançada deve-se ser realizado uma ventilação a cada 6 segundos;
II. Em adolescentes e adultos a profundidade deve ser de no mínimo 2,4 polegadas;
III. As compressões efetivas devem ter uma frequência de aproximadamente 100 compressões por minuto;
IV. As ventilações devem ser uma a cada 4 segundos, garantindo pelo menos 14 ventilações por minuto;
V. A atropina é uma droga muito importante durante a reanimação cardiopulmonar, muito usada nos ritmos não chocáveis.
Estão CORRETAS em:
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Em relação as ações que devem ser executadas em reanimação cardiopulmonar do recém-nascido ≥34 semanas em sala de parto de acordo com as Diretrizes 2016 da Sociedade Brasileira de Pediatria 26 de janeiro de 2016, julgue as alternativas a seguir:
I. A massagem cardíaca é iniciada se a FC estiver < 60 bpm após 30 segundo em uso de ventilação por pressão positiva (VPP);
II. Estão descritas duas técnicas para realizar a massagem cardíaca: a dos dois polegares e a dos dois dedos;
III. A técnica dos dois dedos é mais eficiente, pois gera maior pico de pressão sistólica e de perfusão coronariana, além de ser menos cansativa;
IV. A profundidade da compressão deve englobar 1/3 da dimensão ânteroposterior do tórax, de maneira a produzir um pulso palpável;
V. A ventilação e a massagem cardíaca são realizadas de forma sincrônica, mantendo-se uma relação de 3:1 (3 compressões x uma ventilação), ou seja, 3 movimentos de massagem cardíaca para 1 movimento de ventilação, com uma frequência de 120 eventos por minuto (90 movimentos de massagem e 30 ventilações).
Marque as alternativas CORRETAS:
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Realize a leitura do caso:
Um profissional de saúde sob regime estatutário passa a trabalhar na Secretaria Municipal de Saúde de um município de Alagoas, em uma Unidade Básica de Saúde. Nos primeiros dias de trabalho, este profissional recusa-se a atender usuários homoafetivos. O Secretário Municipal de Saúde chama o profissional para conversar e argumenta que, na verdade, ele está ferindo um dos princípios do SUS e deverá responder por isso.
O princípio do Sistema Único de Saúde (SUS) contemplado no caso é:
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