Prova Completa: Fisioterapeuta (UNICAMP - VUNESP

Um recém-nascido de 33 semanas de idade gestacional necessitou permanecer em ventilação mecânica por 40 dias e oxigenoterapia por mais 15 dias. Na radiografia de tórax, apresenta cardiomegalia (aumento da área cardíaca) e sinais de hiperinsuflação pulmonar, sem infiltrados alveolares. No ecocardiograma, há sinais de disfunção ventricular direita.

A hipótese diagnóstica atual é:

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3874816 Ano: 2024
Disciplina: Fisioterapia
Banca: VUNESP
Orgão: UNICAMP

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Fisioterapeuta
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Normas e Legislações de Fisioterapia
Leis Brasileiras, Portarias e Resoluções

Considerando a Portaria CREFITO-3 no 185, de 18 de agosto de 2022, que dispõe sobre as diretrizes do exercício profissional do fisioterapeuta no âmbito hospitalar, assinale alternativa que descreve, corretamente, essas diretrizes.

A

Compete ao fisioterapeuta determinar, mediante avaliação fisioterapêutica, quando realizar sedestação à beira do leito, ortostase, marcha estacionária, marcha com deslocamento, a necessidade de auxílio ou a interrupção, mesmo que o paciente ainda esteja intubado, sempre objetivando o desenvolvimento e conservação da capacidade física.

B

É atribuição do fisioterapeuta realizar o armazenamento, a distribuição, o recolhimento, o processamento e a desinfecção dos materiais de uso respiratório. Esses procedimentos serão realizados pelo setor especializado, devendo tais materiais serem acondicionados de acordo com a orientação do Serviço de Controle de Infecção Hospitalar.

C

O fisioterapeuta não deve iniciar os primeiros socorros básicos em caso de parada cardiorrespiratória quando essa ocorrer durante o seu atendimento ou quando for o primeiro profissional a perceber a ocorrência, salvo se houver outra conduta definida com a equipe, como em casos específicos de cuidados paliativos, estando essa descrita em prontuário e com a ciência da família.

D

Não é permitido ao profissional fisioterapeuta, durante seu atendimento e somente nele, observar a pressão do balonete da cânula orotraqueal e corrigi- -la caso necessário, visando prevenir complicações pulmonares, não sendo, contudo, essa sua atuação uma atribuição privativa.

E

É atribuição do fisioterapeuta administrar medicamentos inalatórios, armazenar ou providenciar dispositivos de encaixe para adaptação em ventilação mecânica, bem como a realização de punção, para obtenção de amostra sanguínea visando à gasometria arterial e a coleta isolada de secreções para obtenção de cultura de secreção traqueal.

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3874815 Ano: 2024
Disciplina: Fisioterapia
Banca: VUNESP
Orgão: UNICAMP

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Fisioterapia RespiratóriaPneumologia

A pneumonia associada à ventilação mecânica é uma complicação relacionada à internação do paciente em terapia intensiva e pode ser evitada. Quais os procedimentos que a equipe multiprofissional deve seguir?

A

Manter o paciente em decúbito elevado (30-45 graus), todos os profissionais de saúde devem higienizar suas mãos, seguindo a técnica correta, realizar a higiene oral do paciente com antissépticos, adequar diariamente o nível de sedação e realizar teste de respiração.

B

Fazer uso constante de bloqueadores neuromusculares, dar preferência por utilizar ventilação mecânica não invasiva, trocar o circuito do ventilador diariamente, aspirar a secreção subglótica rotineiramente.

C

Adequar diariamente o nível de sedação e realizar teste de respiração espontânea, trocar o circuito do ventilador diariamente, aspirar a secreção subglótica rotineiramente, evitar extubação não programada (acidental) e reintubação do paciente.

D

Todos os profissionais de saúde devem higienizar suas mãos, sempre que acessarem o leito do paciente, fazer uso constante de bloqueadores neuromusculares, manter o paciente em decúbito elevado (30-45 graus), trocar o circuito do ventilador diariamente.

E

Observar a indicação e os cuidados com os umidificadores e sistemas de aspiração, aspirar a secreção subglótica na presença de secreção, trocar o circuito do ventilador diariamente.

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3874814 Ano: 2024
Disciplina: Fisioterapia
Banca: VUNESP
Orgão: UNICAMP

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Normas e Legislações de Fisioterapia
Leis Brasileiras, Portarias e Resoluções

A promoção da segurança do paciente pelos Núcleos de Segurança do Paciente (NSP), durante a internação, é guiada por protocolos considerados base para a segurança do paciente. Quais são esses protocolos?

A

Identificação do paciente, Cirurgia segura, Prevenção de úlcera por pressão, Higienização das mãos, Prevenção de quedas, Segurança na prescrição, no uso e na administração de medicamentos.

B

Controle de riscos e eventos adversos, do tempo de internação em UTI e hospitalar, Prevenção de úlcera por pressão, Segurança na prescrição, no uso e na administração de medicamentos.

C

Identificação do paciente, Cirurgia segura, Higienização das mãos, Incidência de incapacidades permanentes e de óbitos.

D

Tempo de internação em UTI e hospitalar, Identificação do paciente, Controle de riscos e eventos adversos, Higienização das mãos, Prevenção de quedas.

E

Controle de riscos e eventos adversos, tempo de internação em UTI e hospitalar, Incidência de incapacidades permanentes, óbitos.

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3874813 Ano: 2024
Disciplina: Fisioterapia
Banca: VUNESP
Orgão: UNICAMP

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Fisioterapia RespiratóriaVentilação Mecânica
Fisioterapia RespiratóriaVentilação não Invasiva

São consideradas contraindicações para o uso de ventilação não invasiva (VNI):

A

Exacerbação da DPOC, Pós-operatório imediato de cirurgias abdominais e torácicas eletivas, Estratégia de desmame.

B

Rebaixamento do nível de consciência, Hipersecreção pulmonar, Parada cardíaca.

C

Necessidade imediata de intubação endotraqueal, Insuficiência respiratória hipoxêmica, Exacerbação da asma.

D

Apneia, Obstrução de via aérea alta, Exacerbação da DPOC.

E

Inabilidade em proteger a via aérea, Hemoptise e epistaxe maciças, Pós-operatório imediato de cirurgias abdominais e torácicas eletivas.

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3874812 Ano: 2024
Disciplina: Fisioterapia
Banca: VUNESP
Orgão: UNICAMP

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Fisioterapia RespiratóriaVentilação Mecânica

Considere o caso clínico a seguir para responder a questão.

Paciente de 65 anos, 60 kg (peso ideal), tabagista, procurou o pronto-socorro queixando-se de dispneia, cansaço e tosse acompanhada por secreção clara. O exame clínico revela aumento do diâmetro ântero-posterior do tórax, baqueteamento digital e alguns sibilos esparsos. Foi intubado por insuficiência respiratória aguda. Após algumas horas o paciente estava com os seguintes parâmetros ventilatórios: Modo de ventilação com pressão de suporte (PSV), PEEP = 7 cmH2O, Pressão de suporte = 15 cmH2O, FiO2 = 60%; paciente realizando fR de 15 ipm e VC aproximado de 420 mL. Gasometria arterial nestas condições: pH = 7,40; PaO2 = 100 mmHg; PaCO2 = 58 mmHg; Bicarbonato = 34 mM /L; BE = +7,2; SaO2 = 97%.

Assinale a alternativa que indica a estratégia adequada para reversão do quadro.

A

Aumentar a frequência respiratória e o espaço morto, além de controlar ansiedade, dor e febre.

B

Diminuir fluxo inspiratório e a porcentagem de critério de ciclagem, também aspirar frequentemente o tubo orotraqueal.

C

Aumentar o tempo expiratório e reduzir o volume-minuto, reduzir a demanda ventilatória e a resistência de vias aéreas.

D

Usar broncodilatador e tubo orotraqueal com menor diâmetro possível e ajustar a sedação/bloqueio neuromuscular.

E

Aumentar o volume corrente, o nível de pressão inspiratória e o espaço morto.

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