Os cuidados de enfermagem para a neuro-proteção, após o episódio hipóxico-isquêmico, são instituídos nas primeiras .

Admitido recém-nascido a termo no Alojamento Conjunto. Ao exame físico identificado cefalo-hematoma na região parietal direita, com manifestação clínica de dor aguda à palpação e movimentação. Aplicada a escala de Neonatal Infant Pain Scale (NIPS). Para atingir a meta de alívio de dor deste recém-nascido, o enfermeiro planeja uma intervenção de enfermagem não farmacológica.

Identifique os itens da escala de NIPS que caracterizam dor aguda e escolha a ação de enfermagem não farmacológica assertiva para este recém-nascido:

A mortalidade infantil é um dos indicadores da condição de vida e saúde da população. No Brasil, este indicador vem apresentando queda progressiva, mas ainda requer esforços específicos por parte de toda a sociedade, em especial dos serviços e profissionais de saúde, para acelerar a sua redução e o alcance de índices mais dignos para a população. Em relação a este indicador, leia as afirmações que seguem e assinale a alternativa CORRETA.

I. A mortalidade neonatal (entre zero e 28 dias de vida) representa cerca de 60% a 70% da mortalidade infantil e, portanto, maiores avanços na saúde da criança brasileira requerem maior atenção à saúde do recém-nascido.

II. 25% das mortes infantis ocorrem no primeiro dia de vida do recém-nascido.

III. A maior parte das mortes infantis ocorrem por causas consideradas inevitáveis, como infecção, hipoglicemia, asfixia ao nascer e complicações da prematuridade.

IV. Mortes por pneumonia, diarréia e desnutrição persistem como causas importantes e evitáveis de mortes infantil, incidindo principalmente no período pós-neonatal.

V. No Brasil, as informações desde as declarações de óbito e de nascidos vivos, o prontuário e outros sistemas de notificação de agravos, estão disponíveis em sistemas informatizados, o que possibilita avaliar a situação do país sem necessidade de melhorias na qualidade dos registros.

Assinale a alternativa CORRETA. Vários fatores influenciam na maior dificuldade para o recém-nascido prematuro estabelecer a transição respiratória da vida intra para a extra uterina. Identifique como Verdadeiros (V) e Falsos (F) os fatores abaixo.

( ) Imaturidade estrutural de seus pulmões, mas boa complacência pulmonar.

( ) Maior capacidade de síntese e secreção de surfactante e função adequada dos sistemas de reabsorção do líquido pulmonar.

( ) Suscetibilidade aumentada ao estresse oxidativo.

( ) A administração de corticóide antenatal melhora significativamente a função pulmonar pós natal do recém-nascido prematuro.

As doenças neoplásicas são a causa principal de mortes em crianças após a infância, sendo a leucemia o tipo de câncer mais comum. Leia as afirmativas abaixo, marque Verdadeiro ou Falso e ao final marque a opção que corresponda a sequência CORRETA.

( ) Desde antes do diagnóstico até o término do tratamento, a criança com leucemia tem de se submeter a exames, sendo os mais traumáticos a aspiração de medula óssea, a biopsia de medula óssea e a punção lombar, somadas a múltiplas punções nos dedos e punções venosas para análise de sangue e infusão de medicamentos.

( ) O processo leucêmico e a maioria dos agentes quimioterápicos causam mielosupressão. Os números reduzidos de células sanguíneas resultam em infecção, tendência a sangramento e anemia. O enfermeiro ao cuidar dessas crianças deve realizar ações de prevenção de infecção, com o uso de quarto privativo, lavagem das mãos com solução anti-séptica e restrição de visitas de pessoas com infecção ativa. Após a alta hospitalar deve-se manter a prevenção de infecção como prioridade contínua.

( ) A hemorragia foi causa de morte em crianças com leucemia antes do uso de transfusões de plaquetas. Atualmente há diminuição dessa complicação em razão da administração de concentrados de plaquetas ou plasma rico em plaquetas. Recomenda-se evitar perfuração cutânea porque os locais com sangramento tornam-se facilmente infectados. Quando são realizadas devem ser utilizadas técnicas assépticas em conjunto com observação cuidadosa para sangramento.

( ) Um problema freqüente é o sangramento gengival resultante da mucosite. Indica-se escova de dente de cerdas macias ou aplicador com ponta de algodão; soluções à base de bicarbonato de sódio ou solução salina para higiene bucal; anestésicos locais ou preparados sem álcool. O enfermeiro deve indicar a correta diluição dos produtos para que os pais e a criança os utilizem de maneira adequada.

Assinale a alternativa CORRETA. Ao avaliar uma criança com suspeita de fratura o enfermeiro deve:

A encefalopatia hipóxico-isquêmica é uma síndrome clínica com manifestações de intensidade variável. Quanto a sua fisiopatologia e sinais e sintomas, assinale a alternativa CORRETA.

Assinale a alternativa CORRETA. A hipotermia em recém-nascido pode ter como alteração fisiológica:

Primeira Asserção:

Recém-nascido (RN) a termo internado na Unidade de Terapia Intensiva Neonatal, no pós-operatório de cirurgia abdominal, com nível 10 da escala de dor. Realizado as ações não farmacológicas, com redução do nível de dor para 9. Discutido a avaliação de dor com a equipe médica.

Segunda Asserção:

Para o tratamento da dor intensa no RN a conduta farmacológica indicada é a associação dos analgésicos opioide e não opoide. A avaliação da efetividade do tratamento farmacológico para redução da dor do neonato, pode ser realizada através da diminuição da intensidade dos parâmetros da escala de dor CRIES (Choro, Requisição de mais oxigênio, Incremento dos sinais vitais, Expressão e Sonolência).

PORQUÊ

Os analgésicos opioides como, a fentalina (Fentanil®) agem nos receptores opoides no sistema nervoso central e os analgésicos não opioides como, o acetaminofeno (Tylenol®) agem no sistema nervoso periférico, a associação destes medicamentos proporciona maior analgesia sem aumentar os efeitos colaterais. A escala CRIES é a recomendada para avaliação de dor em neonatos no pós-operatório.

Acerca dessas asserções, assinale a opção CORRETA:

A Organização Mundial da Saúde (OMS) e o Ministério da Saúde do Brasil recomendam que as crianças sejam alimentadas exclusivamente com leite materno até os seis meses de vida. Em relação ao tema, assinale a alternativa CORRETA: