Segundo a definição de Oslo para doença celíaca (DC) e termos correlatos, é considerada doença celíaca refratária aquela que apresenta

O esôfago de Barrett, embora de baixa prevalência em crianças e adolescentes, tem grande importância pela possibilidade de evolução para neoplasia na fase adulta. Com relação ao seu tratamento, assinale a alternativa correta.

Assinale a alternativa correta sobre o manejo pediátrico da esofagite eosinofílica em crianças, de acordo com as mais recentes orientações da ESPGHAN (European Society for Paediatric Gastroenterology, Hepatology and Nutrition).

A esofagite eosinofílica é uma doença inflamatória crônica definida por sintomas de disfunção esofágica e por uma infiltração histológica de eosinófilos. Assinale a alternativa correta sobre o diagnóstico dessa condição em crianças, de acordo com as mais recentes orientações da ESPGHAN (European Society for Paediatric Gastroenterology, Hepatology and Nutrition).

Qual o método diagnóstico de maior sensibilidade para o diagnóstico da acalásia, que permite o diagnóstico da doença esofágica em estágios iniciais antes de ocorrer dilatação do órgão e retenção alimentar?

Pré-escolar, sexo masculino, com 4 anos de idade, tem leucemia linfoblástica aguda em remissão hematológica e está recebendo vincristina, metotrexato e 6-mercaptopurina. Ele desenvolve dor e distensão abdominal e náuseas sem febre ou diarreia. Nesse contexto, esses achados são provavelmente causados por

Lactente, sexo masculino, de 17 meses, imigrante recente, tem prolapso retal. Às vezes, as fezes contêm muco e sangue. O exame físico revela peso e estatura entre o escore Z -2 e -3. O prolapso da mucosa é facilmente redutível; outros achados no exame retal são normais. Não há nenhum outro sintoma referido, exceto anemia laboratorialmente identificada. A causa mais provável para o prolapso retal desse menino é:

Lactente de 13 meses, previamente saudável, sexo masculino, teve duas fezes com sangue nas últimas 6 horas. Ele não apresenta náusea, vômito ou diarreia. O estado geral da criança é bom, não está irritada, está corada e com boa perfusão periférica. A FC é de 130 bpm, a FR de 36 irpm, e ele está afebril. O exame abdominal não apresenta nenhuma alteração, e os ruídos hidroaéreos são audíveis. Fezes de cor amarronzada e sem sangue são encontradas no exame retal. Exame anorretal normal. A radiografia do abdômen mostra um padrão inespecífico de gás intestinal. O diagnóstico mais provável é

Lactente, sexo masculino, com 22 meses, é encaminhado para avaliação de “baixo crescimento” e diarreia crônica desde o nascimento. Suas fezes são abundantes, espumosas e fétidas. Culturas de fezes e exame de fezes para ovos e parasitas foram negativos. Apresenta quadros de otite média recorrentes e já apresentou duas pneumonias, tratadas ambulatorialmente. Seu exame físico mostra que seu peso e altura estão escore Z -2 para a idade. Seu abdome é protuberante. Teste de cloro no suor foi normal. Sua elastase fecal está baixa. Na ultrassonografia, há aumento da ecogenicidade pancreática.

Qual das seguintes anormalidades laboratoriais é mais provável de ser detectada nesse lactente?

Pré-escolar, sexo masculino, apresenta-se com queixa de diarreia crônica, sem relato de sangue, há cerca de 1 ano. A mãe afirma que está mais apático e com apetite reduzido. No exame físico, apresenta-se com abdome distendido, face edemaciada e edema assimétrico em membros inferiores, mais acentuado à direita. O hemograma apresenta Hb: 10 g/dL, leucócitos totais de 10.000/microL (linfócitos: 700/microL) e plaquetas normais. Outros exames: albumina: 2,5 g/dL, gamaglobulina: 0,2 g/dL, esteatócrito: 10%, alfa-1 antitripsina fecal: 5 mg/g fezes. Qual o diagnóstico provável?