Foram encontradas 40 questões.
Uma criança de 3 anos, 15 kg, é transferida para Unidade
de Terapia Intensiva por um quadro de coma a esclarecer.
Ao exame neurológico, encontra-se com alteração pupilar.
A alteração pupilar pode se correlacionar com a possível localização de uma lesão neurológica? Se sim, qual a correlação correta?
A alteração pupilar pode se correlacionar com a possível localização de uma lesão neurológica? Se sim, qual a correlação correta?
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Em um paciente com cetoacidose diabética, inicia-se o
tratamento com reposição da volemia, que pode levar à
melhora da acidose. Sabe-se que a reposição de potássio deve ser iniciada precocemente, pois mesmo que o
nível de potássio esteja normal à medida que o nível do
pH sobe, o nível do potássio sérico cai.
Para cada 0,1 de variação de pH, pode-se esperar quanto de variação no nível sérico de potássio?
Para cada 0,1 de variação de pH, pode-se esperar quanto de variação no nível sérico de potássio?
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Uma criança de 3 anos, submetida à resseção de um
craniofaringioma há 3 dias, apresenta um sódio sérico:
126.
O provável diagnóstico, o sódio urinário da criança e a melhor terapia são:
O provável diagnóstico, o sódio urinário da criança e a melhor terapia são:
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Com relação ao uso da nutrição parenteral em crianças,
assinale a alternativa correta.
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Uma criança de 6 anos é transferida para a UTI pediátrica
após 2 dias de internação em uma enfermaria pediátrica
por diarreia com muco e sangue, vômitos e dor abdominal.
Vem recebendo hidratação endovenosa e, nas últimas
24 horas, apresenta queda da diurese (0,3 mL/kg/hora),
palidez intensa e aparecimento de petéquias na face e
no tronco, apesar de manter estabilidade hemodinâmica.
Assinale a alternativa que apresenta a hipótese diagnóstica e os exames que devem ser coletados.
Assinale a alternativa que apresenta a hipótese diagnóstica e os exames que devem ser coletados.
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Criança de 4 meses, com bronquiolite, intubada com
uma cânula número 3,5, fixada no 10,5 do lábio superior,
encontra-se desconfortável na ventilação mecânica.
A seguir, monitoramento de aparelho de ventilação mecânica.
Assinale a alternativa que apresenta a conduta correta para o caso.
A seguir, monitoramento de aparelho de ventilação mecânica.
Assinale a alternativa que apresenta a conduta correta para o caso.
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Uma criança de 3 anos, 15 kg, está internada na Unidade
de Terapia Intensiva por estridor e dificuldade respiratória.
Tem retração intercostal, subdiafragmática e de fúrcula,
FR: 38 e saturação de oxigênio de 95% em ar ambiente,
mas pela dificuldade respiratória foi mantida com uma
nebulização de oxigênio 3 L/minuto.
Qual o provável diagnóstico e a classificação dessa doente?
Qual o provável diagnóstico e a classificação dessa doente?
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Uma lactente de 8 meses, pesando 10 kg, com história
de cansaço, vômitos pós-alimentares e febre baixa até
37,5 ºC é internada na Unidade de Terapia Intensiva com
uma hipótese diagnóstica de choque séptico após ter recebido expansões volêmicas de 40 mL/kg de cristaloide em
1 hora e antibioticoterapia no pronto-socorro. Ao exame
físico, observam-se via aérea pérvia, expansibilidade pulmonar bilateral simétrica, uso de musculatura acessória,
crepitações pulmonares bilaterais nas bases, saturação
de 92% em máscara não reinalante com fluxo de 15
litros de oxigênio por minuto, frequência respiratória de
65, tempo de enchimento capilar de 5 segundos, extremidades frias, frequência cardíaca de 175 e pressão arterial
de 75x55, hepatometria com fígado a 4 cm do rebordo
costal direito e doloroso à palpação, Glasgow de 14, pele
pálida, sem manchas e com temperatura de 37,2 ºC.
Assinale a alternativa que apresenta a classificação do tipo de choque e conduta a ser adotada.
Assinale a alternativa que apresenta a classificação do tipo de choque e conduta a ser adotada.
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Uma criança de 2 meses e 15 dias, 5 kg, dá entrada na
Unidade de Terapia Intensiva transferida de outro serviço
com diagnóstico de bronquiolite. Ela utiliza uma máscara
com reservatório não reinalante com 12 litros por minuto
de oxigênio, acesso venoso periférico, correndo soro de
manutenção basal. Ao avaliar, ela encontra-se muito sonolenta, cianótica e respirando com bastante dificuldade.
Ao monitorizá-la, observam-se: frequência cardíaca (FC):
52, ritmo sinusal sem bloqueio, frequência respiratória
(FR): 5, com muito esforço respiratório, retração intercostal,
subdiafragmática e de fúrcula e batimento de aleta nasal,
oximetria de pulso com saturação de oxigênio de 78%.
Assinale a alternativa que apresenta a conduta inicial correta.
Assinale a alternativa que apresenta a conduta inicial correta.
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No início de 2024, foi publicada no JAMA uma nova definição para sepse e choque séptico pediátrico. Com
base nos critérios de Phoenix apresentados a seguir, uma criança de 10 meses, 8 kg, com quadro de infecção
pulmonar em tratamento com amoxacilina e clavulanato há 1 dia, é internada na UTI, sonolenta, com Glasgow -11,
desconforto respiratório, pálida, já em uso de cateter nasal de alto fluxo de oxigênio: 15 litros/minuto com FiO2
de 50%, FC: 178, PA: 60 x 30, tempo de enchimento capilar: 5 segundos após receber 60 mL/kg de soro fisiológico, saturação de oxigênio de 92% (última gasometria arterial com PaO2
: 60 em FiO2
de 50% e lactato de
35 mg/dL: 3,89 mmol/L), crepitação em todo hemitórax direito, RX tórax com condensação em todo hemitórax direito,
hemograma com leucocitose de 19.000 com neutrofilia, plaquetas: 110.000, PCR aumentado, tempo de protrombina:
23 segundos, INR: 1,9 tempo de tromboplastina parcial ativada: 45 segundos, RN: 1,6, fibrinogênio: 90 mg/dL e D-dímero:
não coletado.
PaO2
: pressão parcial arterial de oxigênio; FiO2
: fração inspirada de oxigênio; SpO2
: saturação de pulso de oxigênio;
VMI: ventilação mecânica invasiva; DVA: drogas vasoativas; RNI: razão normalizada internacional (tempo de atividade de
protrombina do paciente/controle; ECGlasgow: escala de coma de Glasgow).
a: O PSS pode ser calculado na ausência de algumas variáveis (lactato não medido ou sem medicações vasoativas
usadas; nesse caso, usar pressão no escore cardiovascular). Obter exames de acordo com orientação médica. Idades
não são ajustadas para prematuridade. Critérios não são aplicáveis a hospitalizações para nascimento, recém-nascidos
com idade gestacional menor do que 37 semanas ou aqueles com 18 anos ou mais.
b: SpO2
: FiO2
usada apenas se SpO2 ≤ 97%.
c: Disfunção respiratória de 1 ponto aplica-se a qualquer paciente sob oxigenoterapia, alto fluxo, ventilação mecânica
invasiva (VMI) e não invasiva (VNI) e inclui uma PaO2
: FiO2 < 200 e SpO2
: FiO2 < 220 em cças que não estão recebendo
VMI. Para crianças sob VMI com PaO2
: FiO2 < 200 e SpO2
: FiO2 < 220, ver critério para 2 e 3 pontos.
d: Medicações vasoativas (DVA) inclui qualquer dose de epinefrina, norepinefrina, dopamina, dobutamina, milrinone e/ou
vasopressores para choque.
e: Variação de lactato é de 0,5 a 2,2 mmol/L (arterial ou venoso).
f: Idade não é ajustada para prematuridade, e o critério não se aplica a hospitalizações para nascimento, crianças com
idade pós-concepcional menor do que 37 semanas ou aqueles com 18 anos ou mais.
g: Use medida da pressão arterial média (PAM), preferencialmente invasiva, se disponível, ou não invasiva). Se PAM
invasiva não for disponível, usar a PAM calculada (1/3 x sistólica + 2/3 x diastólica) como alternativa.
h: Valores coagulação: plaquetas: 150 a 450 x 103
/µL; D-dímero: < 0,5 mg/L; fibrinogênio: 180 a 410 mg/dL; RNI: baseado
em referências locais.
i: O subescore de disfunção neurológica foi pragmaticamente validado em pacientes sedados e não sedados e naqueles
recebendo ou não VMI.
j: A Escala de Coma de Glasgow mede o nível de consciência baseado na resposta verbal, ocular e motora (varia de 3-15,
com um escore mais alto indicando melhor função neurológica).
(Fonte: Shlapback LJ et al.6
)
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