Prova Completa: Médico - Cirurgia Oncológica (UNIMED-Santa Maria-RS - FUNDATEC

4021275 Ano: 2026
Disciplina: Medicina
Banca: FUNDATEC
Orgão: UNIMED-Santa Maria-RS

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Médico - Cirurgia Oncológica
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Oncologia

Considerando a recorrência tumoral em canal anal após o esquema NIGRO, os princípios da Ressecção Abdominoperineal (APR) e o manejo de recorrências inguinais, assinale a alternativa correta.

A

A APR para câncer anal difere daquela para câncer retal por exigir margens perianais laterais mais estreitas (conservadoras), visando preservar a pele do períneo.

B

Devido à necessária exposição do períneo à radiação, os pacientes estão propensos a uma má cicatrização da ferida, podendo se beneficiar do uso de retalhos de tecido reconstrutivo (como o retalho vertical do reto abdominal).

C

Em pacientes que já receberam radiação na região inguinal, a dissecção dos linfonodos inguinais é contraindicada em caso de recorrência, devido ao alto risco de complicações.

D

A dissecção inguinal por recorrência deve ser obrigatoriamente realizada em conjunto com a APR, mesmo que a doença esteja isolada na região inguinal e o sítio primário esteja controlado.

E

Ao contrário da cirurgia para câncer retal distal, a APR para câncer de canal anal ou recorrências não deve incluir a incorporação da Excisão Total do Mesorreto (TME).

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4021274 Ano: 2026
Disciplina: Medicina
Banca: FUNDATEC
Orgão: UNIMED-Santa Maria-RS

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Gastroenterologia

De acordo com as diretrizes para avaliação do câncer colorretal metastático e estadiamento por imagem, assinale a alternativa correta.

A

O FDG-PET/CT é indicado rotineiramente como o primeiro exame de escolha para substituir a Tomografia Computadorizada (TC) ou Ressonância Magnética (RM) com contraste, devido à sua superioridade diagnóstica.

B

Caso se planeje cirurgia ou terapia direcionada ao fígado (como ablação), a RM hepática é preferível à TC para avaliar o número exato e a distribuição dos focos metastáticos para o planejamento do tratamento local.

C

Em pacientes com insuficiência renal crônica (TFG <30 mL/min) que não estão em diálise, o uso de qualquer tipo de contraste à base de gadolínio em ressonâncias magnéticas é absolutamente contraindicado.

D

A TC de tórax exige obrigatoriamente o uso de contraste intravenoso para o estadiamento adequado, mesmo quando realizada isoladamente.

E

A distinção anatômica entre câncer de reto e câncer de cólon (ex: tumor de sigmoide baixo) é puramente cirúrgica, não havendo papel para a RM de abdome/pelve nessa diferenciação.

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4021273 Ano: 2026
Disciplina: Medicina
Banca: FUNDATEC
Orgão: UNIMED-Santa Maria-RS

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Urologia

Com base nas diretrizes e evidências sobre a realização e os desfechos da PR, assinale a alternativa correta.

A

A substituição dos nervos cavernosos ressecados por enxertos nervosos é uma técnica que demonstrou benefício claro e estabelecido na recuperação da função erétil pós-operatória.

B

A recuperação da função erétil depende exclusivamente da técnica cirúrgica de preservação nervosa, não havendo correlação significativa com a idade do paciente ou a função erétil pré-operatória.

C

A preservação do comprimento uretral além do ápice da próstata e a preservação do colo vesical são manobras técnicas associadas à redução do risco de incontinência urinária.

D

A PR é considerada uma terapia apropriada para qualquer paciente com câncer localizado, desde que a expectativa de vida seja de, pelo menos, 5 anos.

E

A perda sanguínea durante a PR é inevitavelmente substancial em todas as abordagens, não havendo evidências de redução de sangramento com o uso de assistência robótica ou laparoscópica em comparação à cirurgia aberta.

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4021272 Ano: 2026
Disciplina: Medicina
Banca: FUNDATEC
Orgão: UNIMED-Santa Maria-RS

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Urologia

Sobre a linfadenectomia na Prostatectomia Radical (PR), PLND, é correto afirmar que:

A

A PLND deve ser mantida em pacientes com indicação baseada em risco mesmo diante de um PET-PSMA negativo, uma vez que a sensibilidade do exame para acometimento linfonodal pélvico é baixa (cerca de 40%).

B

A PLND é recomendada exclusivamente para pacientes com câncer de próstata de risco muito alto ou doença regional, não havendo indicação para pacientes classificados como risco intermediário desfavorável ou alto.

C

Um paciente que atinja o limiar de risco para realização de PLND pode ser dispensado do procedimento cirúrgico caso apresente um exame de PET-PSMA negativo, devido ao alto valor preditivo negativo deste exame (próximo de 100%).

D

Embora existam nomogramas para predizer a probabilidade de metástase linfonodal, existe atualmente um único limiar universal baseado em evidências, de 10%, que define obrigatoriamente a necessidade de PLND.

E

A realização da PLND por via laparoscópica ou robótica deve ser evitada, pois essas técnicas não fornecem as mesmas informações de estadiamento e prognóstico que a técnica aberta.

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4021271 Ano: 2026
Disciplina: Medicina
Banca: FUNDATEC
Orgão: UNIMED-Santa Maria-RS

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Mastologia

Tendo em vista que o cirurgião oncológico muitas vezes é o primeiro contato da paciente com câncer de mama, questionamentos sobre o impacto do tratamento na fertilidade são pontos sensíveis no cuidado integrado oncológico desse tipo de paciente. Sobre o tema, é correto afirmar que:

A

A referência a especialistas em fertilidade deve ser realizada preferencialmente após o término da quimioterapia, momento em que se pode avaliar com precisão a reserva ovariana residual.

B

O retorno dos ciclos menstruais regulares após a quimioterapia é um indicador absoluto de recuperação da fertilidade, garantindo a capacidade reprodutiva da paciente.

C

Ensaios randomizados demonstraram que a supressão ovariana com agonistas de GnRH durante a quimioterapia adjuvante pode preservar a função ovariana e diminuir a probabilidade de amenorreia, independentemente do status dos receptores hormonais do tumor.

D

A ausência de menstruação (amenorreia) em pacientes em uso de tamoxifeno confirma o estado de infertilidade, permitindo a dispensa de métodos contraceptivos não hormonais.

E

A maioria das pacientes com menos de 35 anos evolui com amenorreia permanente após a quimioterapia adjuvante, raramente retomando a menstruação nos primeiros 2 anos após o tratamento.

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4021270 Ano: 2026
Disciplina: Medicina
Banca: FUNDATEC
Orgão: UNIMED-Santa Maria-RS

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Mastologia
Oncologia

Com base nas diretrizes sobre cirurgia conservadora da mama e técnicas oncoplásticas, assinale a alternativa correta.

A

A avaliação do provável resultado estético da cirurgia conservadora deve ser realizada preferencialmente no pós-operatório, uma vez que a presença do tumor interfere na análise prévia.

B

As técnicas oncoplásticas permitem ampliar as opções de cirurgia conservadora, reduzindo a necessidade de mastectomia em situações em que a ressecção simples resultaria em um desfecho estético inaceitável.

C

Ao optar por técnicas oncoplásticas, elimina-se a possibilidade de margens positivas, dispensando a necessidade de alertar a paciente sobre reintervenções cirúrgicas.

D

A comunicação entre a equipe de cirurgia reconstrutiva e a equipe de radioterapia é considerada opcional, pois o planejamento do boost de radiação independe do rearranjo tecidual realizado.

E

Na técnica oncoplástica, a orientação sistemática do espécime cirúrgico é dispensável, visto que a prioridade é o resultado estético final.

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4021269 Ano: 2026
Disciplina: Medicina
Banca: FUNDATEC
Orgão: UNIMED-Santa Maria-RS

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Mastologia
Oncologia

Sobre o câncer de mama, é INCORRETO afirmar que:

A

A cirurgia conservadora da mama, apesar de esteticamente mais aceitável, pode comprometer os resultados oncológicos da paciente quando mal indicada e executada.

B

Pacientes com doença do colágeno não têm contraindicações à cirurgia conservadora.

C

É necessário realizar sistematicamente a marcação pré-cirúrgica com clipe metálico em tumores que serão submetidos a tratamento neoadjuvante e cirurgia conservadora da mama.

D

Cânceres de alto risco como os triplo negativos ou os HER2 positivos contraindicam a cirurgia conservadora, sendo a mastectomia radical modificada o padrão-ouro para o tratamento desses pacientes.

E

A mutação de BRCA 1/2 sem degeneração neoplásica configura uma indicação clássica de cirurgia conservadora de mama.

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4021268 Ano: 2026
Disciplina: Medicina
Banca: FUNDATEC
Orgão: UNIMED-Santa Maria-RS

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Dermatologia
Oncologia

Com base nas diretrizes para o manejo de pacientes em grupos de alto risco para carcinoma escamocelular de pele, assinale a alternativa correta.

A

Terapias destrutivas, como curetagem e eletrocoagulação ou crioterapia, são contraindicadas para tumores clinicamente de baixo risco nesse grupo de pacientes, devendo-se sempre optar pela excisão formal.

B

Ao realizar a excisão cirúrgica de múltiplos tumores adjacentes com doença invasiva, deve-se priorizar o rearranjo tecidual extenso (retalhos) para cobrir também as áreas de doença in situ circundante.

C

A radioterapia adjuvante é utilizada com menos frequência na população de alto risco e em casos de doença perineural quando comparada à população de baixo risco.

D

Em receptores de transplante de órgãos ou pacientes em terapia imunossupressora que apresentam câncer de pele com risco de vida ou rápido desenvolvimento de múltiplos tumores, pode-se considerar a redução da imunossupressão e/ou a incorporação de inibidores da mTOR.

E

Se a curetagem e eletrocoagulação for realizada com base apenas na aparência clínica de um tumor de baixo risco, a análise patológica da biópsia é dispensável, visto que o procedimento destrói o tecido.