Um homem de 58 anos, etilista e tabagista crônico,
procura atendimento por disfagia progressiva para
sólidos há 4 meses, associada a odinofagia e perda
ponderal de 10 kg no período. Ele nega azia ou
regurgitação. A endoscopia digestiva alta revela uma
lesão ulcerovegetante, friável e estenosante, localizada a
25 cm da arcada dentária superior, ocupando mais de
75% da circunferência do órgão. A biópsia da lesão
confirma o diagnóstico de carcinoma espinocelular
(CEC). O estadiamento por tomografia computadorizada
de tórax e abdome não mostra metástases a distância,
mas evidencia espessamento parietal do esôfago e
linfonodos mediastinais aumentados. Acerca do
diagnóstico, fatores de risco e princípios de tratamento para esta condição, marque V, para as afirmativas
verdadeiras, e F, para as falsas:
(__)O tipo histológico encontrado, carcinoma espinocelular, está fortemente associado aos principais fatores de risco apresentados pelo paciente, o tabagismo e o etilismo, e sua localização mais comum é nos terços superior e médio do esôfago.
(__)A presença de esôfago de Barrett, uma condição de metaplasia intestinal do epitélio esofágico distal, é o principal fator de risco para o desenvolvimento do carcinoma espinocelular, sendo a sua ausência no laudo endoscópico um dado atípico.
(__)Para a doença localizada ou localmente avançada, como parece ser o caso do paciente, a quimiorradioterapia neoadjuvante (pré-operatória) seguida de esofagectomia é o padrão-ouro de tratamento com intenção curativa, oferecendo melhores resultados de sobrevida em comparação à cirurgia isolada.
(__)A disfagia apresentada pelo paciente deve ser manejada exclusivamente com tratamento oncológico definitivo (quimio e radioterapia), sendo contraindicada a passagem de prótese esofágica autoexpansível, pois esta aumenta o risco de perfuração e disseminação tumoral.
A sequência está correta em:
(__)O tipo histológico encontrado, carcinoma espinocelular, está fortemente associado aos principais fatores de risco apresentados pelo paciente, o tabagismo e o etilismo, e sua localização mais comum é nos terços superior e médio do esôfago.
(__)A presença de esôfago de Barrett, uma condição de metaplasia intestinal do epitélio esofágico distal, é o principal fator de risco para o desenvolvimento do carcinoma espinocelular, sendo a sua ausência no laudo endoscópico um dado atípico.
(__)Para a doença localizada ou localmente avançada, como parece ser o caso do paciente, a quimiorradioterapia neoadjuvante (pré-operatória) seguida de esofagectomia é o padrão-ouro de tratamento com intenção curativa, oferecendo melhores resultados de sobrevida em comparação à cirurgia isolada.
(__)A disfagia apresentada pelo paciente deve ser manejada exclusivamente com tratamento oncológico definitivo (quimio e radioterapia), sendo contraindicada a passagem de prótese esofágica autoexpansível, pois esta aumenta o risco de perfuração e disseminação tumoral.
A sequência está correta em: