Mulher de 61 anos apresenta queixa de dor torácica na região retroesternal, como sensação de peso, com duração de 3 minutos e irradiação para o ombro esquerdo, desencadeada por esforço acima dos habituais e alívio ao repouso. No exame clínico, ictus cordis tópico e com bulhas normofonéticas. Constatou-se, ainda, a presença de quarta bulha. O eletrocardiograma não indicou alteração isquêmica, e a paciente consegue se exercitar.

Considerando exclusivamente essas informações e os conhecimentos da área, qual exame deve ser solicitado para a avaliação desse quadro clínico?