As reações transfusionais hemolíticas agudas contra hemácias estranhas manifestam-se frequentemente como hemólise das hemácias do doador, causando insuficiência renal aguda, coagulação intravascular disseminada e morte.

Hipotensão, hemoglobinúria e sangramento difuso podem ser as únicas pistas que indiquem a ocorrência de reação transfusional hemolítica durante a anestesia.

Deve-se suspeitar de reação transfusional hemolítica tardia quando ocorre febre baixa acompanhada de aumento de bilirrubina e redução do hematócrito sem razão aparente 7 a 14 dias após a transfusão.

Com a perda sanguínea aguda, a hipovolemia induz a estimulação do sistema nervoso simpático. Em pacientes cronicamente anêmicos, o débito cardíaco aumenta à medida em que ocorre redução da hemoglobina para 4-5 g/dL.

A profilaxia pré-cirúrgica ou o tratamento de sangramento em pacientes com disfibrinogemias congênitas são consideradas indicações para administração de crioprecipitado.