Realizar ETV como primeira linha em prematuros, entendendo que a taxa de sucesso supera a derivação e reduz necessidade de revisões futuras.

Adotar punção lombar diária por tempo prolongado como estratégia definitiva, evitando procedimentos no SNC durante instabilidade clínica.

Adiar qualquer intervenção até atingir 2,5 kg, aceitando progressão de ventriculomegalia, pois medidas temporizadoras não mudariam prognóstico.

Implantar shunt ventriculoperitoneal imediatamente, considerando que técnicas temporizadoras elevam infecção e atrasam tratamento definitivo.

Adotar medida temporizadora de controle liquórico com a equipe neonatal, visando estabilização clínica antes de definir abordagem definitiva.