Homem, 28 anos, apresenta dor lombar de início gradual há cerca de oito meses, piorando progressivamente. Refere rigidez matinal de, aproximadamente, duas horas, que melhora com atividade física. Não há história de trauma significativo. No exame físico, há limitação da mobilidade lombar, especialmente em flexão e extensão; sem sinais inflamatórios locais. Radiografia da coluna lombar mostra alterações sugestivas de sacroileíte bilateral. Considerando o caso clínico apresentado, qual é o diagnóstico mais provável e qual seria um fator relacionado à pior evolução da doença?