Mulher de 52 anos com uma histórico de depressão, diabete tipo 2, hipertensão arterial e transplante renal há 2 anos, evolui com quadro confusional há 2 dias. Ela usa anlodipino, escitalopram, metoprolol, sirolimo e gliclazida. Não há febre, rigidez de nuca ou alteração neurológica focal. Exames séricos anteriores (há 3 meses): hemoglobina: 11,2 g/dL; plaquetas: 240 000/mm3; creatinina: 0,8 mg/dL; desidrogenase lática: 188 U/L e exame de urina normal. Exames coletados hoje: hemoglobina: 7,1 g/dL; plaquetas: 35 000/mm3; creatinina: 2,4 mg/dL; desidrogenase lática: 1 622 U/L; reticulocitose; presença de esquistócitos no sangue periférico; exame de urina com discreta proteinúria e leucocitúria.

Nessa paciente, o medicamento que mais provavelmente justifica o quadro apresentado é