No caso de etiologia congênita, a insuficiência tricúspide é frequentemente atribuída a anomalia de Ebstein, que consiste no deslocamento dos folhetos septal e posterior em direção apical, resultando na atrialização do ventrículo direito

A principal causa primária adquirida de insuficiência tricúspide é a febre reumática, frequentemente associada a estenose tricúspide e a alterações mitrais

A insuficiência tricúspide pode se apresentar como manifestação da síndrome carcinoide, em que placas fibrosas são observadas na face endocárdica dos folhetos da valva tricúspide, gerando falha de coaptação

Cerca de metade dos pacientes com insuficiência mitral grave e estenose aórtica grave desenvolvem insuficiência tricúspide ao menos moderada, sendo que a correção das valvopatias primárias gera normalmente redução no grau de regurgitação tricúspide

Em adultos, a principal causa de regurgitação tricúspide é a funcional, em que alterações na geometria de ventrículo e/ou átrio direito levam a dilatação do anel valvar e/ou tensionamento valvar