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2715475 Ano: 2022
Disciplina: Medicina
Banca: IBFC
Orgão: SESAcre
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Analise o texto a seguir para responder à questão.

Homem, 56 anos, etilista pesado desde 18 anos, com quadro de cirrose hepática já diagnosticada e com complicações, sendo as principais, ascite de grande volume, varizes esofágicas (já com episódio prévio de hematêmese) e internação recente por encefalopatia hepática. Há uma semana está internado devido a peritonite bacteriana espontânea, já em tratamento antibiótico com ceftriaxone, e há dois dias cursou com redução do volume urinário. Nega sintomas urinários irritativos ou obstrutivos. Ao exame físico, sinais vitais inalterados, lúcido, orientado em tempo e em espaço. Presença de ascite volumosa, eritema palmar e aranhas vasculares em tronco. Sem flapping. Os exames laboratoriais da rotina de hoje são mostrados abaixo:

Hemoglobina 11,0 g/dL; Leucócitos 7.500/mm3; Ureia 135 mg/dL; Creatinina 2,80 mg/dL; Sódio 130 mEq/L; Potássio 5,3 mEq/L; Bilirrubina Total 3,4 mg/dL; Bilirrubina Indireta 0,4 mg/dL; Bilirrubina Direta 3,0 mg/dL; TGO 128 U/L; TGP 142 U/L; Gama-GT 437 U/L (5 - 36 U/L); Fosfatase Alcalina 160 U/L (35 - 104 U/L); Albumina 2,7 g/dL (3,4 - 4,8 g/dL); INR 1,5.

Evolutivamente, sua creatinina está em ascensão, sendo 1,4 mg/dL do início da internação e 2,5 mg/dL de ontem.

Assinale a alternativa que apresenta qual propedêutica complementar é imprescindível para continuidade do cuidado deste paciente pensando na principal hipótese diagnóstica.

 

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