Paciente de 49 anos de idade, tabagista, sem outros antecedentes médicos, ingressou no hospital há 10 dias por esofagectomia. Esteve no pós-operatório por três dias em cuidados intermediários. Recebeu profilaxia antibiótica com piperacilina/tazobactam por 48h. Houve boa evolução do ponto de vista cirúrgico. Persistiu com cateter venoso central (9 dias) e nutrição parenteral.
Há 48 horas apresentou episódio de febre de 39°C axilar e calafrios, sem outros sintomas. Realizou-se coleta de duas amostras de hemocultura aeróbica periférica. O cateter venoso central foi retirado e enviado para cultura.
Após 24 horas da retirada do cateter, o paciente voltou a ter febre, não sendo iniciado tratamento antimicrobiano.
O resultado do bacteriológico das duas amostras de hemoculturas foi Staphylococcus aureus com o seguinte antibiograma:
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Antimicrobiano |
CIM (μg/ml) |
Interpretação |
|
Oxacilina |
>2 |
Resistente |
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Cefoxitina |
\( \ge \) 8 |
Resistente |
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Clindamicina |
>8 |
Resistente |
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Gentamicina |
\( \le \) 16 |
Sensível |
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Levofloxacina |
4 |
Resistente |
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Vancomicina |
2 |
Sensível |
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Linezolida |
2 |
Sensível |
|
Rifampicina |
\( \le \) 0,5 |
Sensível |
Com base nesse caso clínico, assinale com V (verdadeiro) ou F (falso) as afirmações abaixo.
( ) A hipótese clínica mais provável é de uma bacteremia por S. aureus resistente à oxacilina/meticilina (ORSA/MRSA).
( ) A detecção mais segura de todas as classes de ORSA/MRSA é realizada utilizando-se o disco de oxacilina.
( ) Todas as cepas de ORSA/MRSA expressam o gene mecA.
( ) A metodologia com a qual foi determinada a CIM da vancomicina é importante.
( ) A CIM da vancomicina de 2 ug/mL condiciona o tratamento a esse antibiótico.
A sequência correta de preenchimento dos parênteses, de cima para baixo, é
