João, 20 anos, tem diagnóstico de anemia falciforme desde os 10 anos de idade. Desde a infância, passa por internações recorrentes por crises de dor. No último ano, ele tem buscado com maior frequência as emergências com queixa de dor forte, passando por diferentes hospitais, alegando que ninguém conseguiu resolver sua dor, que precisa de remédios fortes. Esteve ontem em um serviço de emergência e hoje dá entrada no pronto socorro queixando-se de muita dor no corpo, principalmente no joelho direito. Refere também cólicas abdominais, além de ondas de calor e de frio. Recusa-se a receber hidratação e dipirona venosa, alegando que isso não ajuda em nada. Diz que precisa de algo mais forte. Ao exame, não há edema ou sinais de inflamação no joelho. Ele está disfórico, com bocejos, sudorese, pele arrepiada, lacrimejamento e rinorreia. O diagnóstico mais provável de João é: