Homem de 41 anos, tabagista de 2 maços ao dia há 25 anos, há 1 ano queixa-se de claudicação plantar em ambos os membros inferiores. Há 3 meses apresenta gangrena seca progressiva de 3 e 5 pododáctilos direitos, com dor de grande intensidade local. Nega hipertensão arterial, diabetes e hipercolesterolemia, porém nunca realizou investigação para estas doenças. Ao exame físico, apresenta pulsos femorais e poplíteos presentes e fortes, com ausência de pulsos distais em ambos os membros inferiores.
A respeito do caso apresentado, assinale a alternativa correta.