Homem, 21 anos, tetraplégico por trauma raquimedular há cerca de um ano, foi admitido no início da manhã na Clínica Médica, para tratamento de infecção de trato urinário. Ele apresenta-se consciente, orientado, pouco comunicativo, mantendo pressão arterial basal de 90/60mmHg, temperatura axilar de 38,4º.C com frequência cardíaca de 102bpm, eupneico, sendo puncionado acesso venoso periférico em membro superior esquerdo para administração de anti-térmico e início de esquema antimicrobiano prescrito pelo médico. Durante o decorrer do dia teve boa aceitação alimentar e hídrica, via oral, com necessidade de auxílio, sem eliminações fisiológicas espontâneas, sendo mantido no leito, com mudança de decúbito realizada pela equipe de enfermagem a cada duas horas. No final da tarde, apresentava-se sudoreico, com faces ruborizadas, piloereção, dilatação das pupilas, queixando-se de cefaleia, com pressão arterial de 130/80mmHg, frequência cardíaca de 110bpm, discreto aumento da frequência respiratória e temperatura axilar de 37,5º.C. Diante desse quadro, a conduta imediata a ser adotada é