Caso clínico para questões 3 e 4:

Paciente do sexo masculino de 37 anos, natural e procedente de Campinas, previamente hígido e assintomático, procura atendimento cardiológico após seu irmão mais jovem de 27 anos ter falecido subitamente. Na entrevista inicial o paciente negava uso de substancias ilícitas, álcool ou medicações, informando que nunca havia passado em consulta com cardiologista e que praticava atividade física de moderada intensidade por 40 min 4 x por semana. Relatava também que seu pai foi diagnosticado com “doença no coração” quando era adolescente, tendo implantado cardiodesfibrilador (CDI) há 5 anos em outro serviço. Ao exame físico apresentava ausculta pulmonar e cardíacas normais, pressão arterial no membro superior esquerdo 118/72 mmHg, FC: 65bpm, pulsos simétrico, seu eletrocardiograma apresentava ritmo sinusal, FC: 67bpm, eixo do QRS normal, sobrecargas atrial esquerda e ventricular esquerda. O ecocardiograma bidimensional transtorácico demonstrou os seguintes achados: aumento discreto do átrio esquerdo, função biventricular preservada, massa do ventrículo esquerdo 248g, espessura do septo 31 mm, espessura da parede posterior 12 mm, trabeculação miocárdica normal, valva aórtica sem anormalidades, insuficiência mitral discreta, ausência de obstrução da via de saída do ventrículo esquerdo com arco aórtico sem alterações. Realizou também estudo de monitorização eletrocardiográfica com 3 canais por 24 hs (sistema Holter) que revelou ritmo de base sinusal com raras extra sístoles supra ventricular e ventricular isoladas sem demais amoralidades.