Quando há ocorrência da doença em diversas regiões geográficas dentro de um mesmo território.

Ocorre quando há o espalhamento incidente da doença para outras localidades em curto espaço de tempo.

Quando a doença mantém uma incidência constante ao longo do tempo, sem apresentar um aumento substancial no número de casos, e a população convive com ela como parte da realidade local.

Quando ocorre a ausência de vacinação prévia recomendada á pessoa com problemas cardiorrespiratórios.