os casos diagnosticados forem detectados em regiões fora da área normal de incidência, independente de seu número.

os casos diagnosticados divergirem da frequência esperada de incidência, na proporção de 2 desvios padrão da média.

novos casos da doença forem detectados com agravo significativo do quadro clínico, apresentando 2 vezes a taxa de letalidade esperada.

a frequência esperada de incidência é mantida porém nota-se um deslocamento geográfico dos novos diagnósticos, podendo ser traçado um histórico epidemiológico que se origina no surto e se encerra na área de endemia.