A ventilação mecânica não invasiva (VNI) é uma forma de suporte ventilatório, para insuficiência respiratória aguda e crônica, que tem apresentado um aumento progressivo em seu uso devido à redução de morbidade, mortalidade, tempo de hospitalização e custo hospitalar. Dentre as alternativas a seguir, assinale a que representa uma contraindicação ao uso da VNI.