longa data e doença de Chagas, é trazida ao pronto-socorro devido a quadro de dispneia, que vem progredindo há vinte dias com intensa piora nas últimas 24 horas. Em tratamento irregular de suas comorbidades. Ao exame: PA: 185 x 105 mmHg; FC: 105 bpm; FR: 30 ipm; saturação de oxigênio 85% e ar ambiente; temperatura axilar: 36,8° C; sonolenta, respondendo somente ao estímulo doloroso. Ausculta cardíaca: ritmo irregular; BNF; sem sopros. Ausculta respiratória: MV diminuído globalmente; crepitação bilateral até terço médio; presença de turgência jugular; abdômen: plano, flácido, sem sinais de peritonismo. Membros inferiores edemaciados 3+/4; ausência de sinais de TVP. Realizado ECG que evidenciou: taquicardia atrial multifocal e sinais de sobrecarga de ventrículo esquerdo.