Paciente 68 anos, com PSA inicial 9.6, biópsia transretal apresenta um fragmento com Gleason 3+4. Submetido a prostatectomia radical, com estádio T2c N0 M0, evoluiu bem por cinco anos e abandou o acompanhamento. Retorna 10 anos após, com PSA 60,0, dor óssea e perda ponderal. Cintilografia óssea evidencia metástases em arcos costais.
Qual a MELHOR opção terapêutica?