INSTRUÇÕES - A questão seguinte se refere ao caso abaixo.
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Paciente do sexo masculino, 49 anos, vem à consulta com nódulo tireoidiano percebido há um mês, enquanto fazia a barba. Paciente sempre foi saudável e só queixava de disfonia nos últimos meses. História familiar- mãe submetida à ressecção dos cólons- polipose difusa. Pai e dois irmãos mais velhos sadios. O clínico da Unidade Básica de Saúde já solicitou Punção aspirativa por agulha fina do nódulo que mostra- núcleos claros, com pseudo-inclusões e fendas nucleares. As alterações do exame físico do paciente são a presença de nódulo de 3,0 cm de diâmetro, firme, móvel, indolor, no terço médio do lobo direito da tireoide, além de linfonodo de 1,5cm em região cervical anterior inferior direita. O paciente foi encaminhado para tireoidectomia total e esvaziamento cervical. O exame anátomo-patológico da peça cirúrgica mostrou carcinoma papilífero forma clássica, com 3,5cm de diâmetro em lobo direito, com invasão da cápsula da tireoide e da laringe. Linfonodos cervicais acometidos pela doença (7/10). |
Ainda sobre o caso do paciente, após um mês da cirurgia, a tireoglobulina, dosada quando o TSH = 35mcUI/ml, foi superior a 20 ng/ml e os anticorpos antitireoglobulina foram negativos.
Qual alternativa não se aplica a essa situação?