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1740479 Ano: 2019
Disciplina: Medicina
Banca: UPENET/IAUPE
Orgão: SES-PE

Uma paciente de 67 anos, diabética mal controlada, hipertensa e com diagnóstico de nefrolitíase em tratamento conservador, apresenta história de infecção urinária recorrente há 9 meses, tendo feito uso de norfloxacina, ciprofloxacina, cefalexina, nitrofurantoína e sulfametoxazol/trimetoprim neste período. O último exame de urocultura realizado há 3 semanas mostrava Klebsiella spp 1.000.000 ufc/ml com o seguinte perfil antimicrobiano: RESISTÊNCIA: gentamicina, norfloxacina, cefotaxima, ceftriaxone, cefepime e aztreonam; SENSÍVEL: amicacina, piperacilina/tazobactam, meropenem, polimixina B. Há 24 horas, apresentou febre com calafrios, mialgia e vômitos. Procurou uma urgência médica onde chegou apresentando temperatura de 39ºC, palidez cutânea, frequência cardíaca de 132 bpm, PA: 85 x 40 mmHg, taquipneia e mal-estar intenso. Foi levada para a área vermelha onde se realizou hidratação venosa e a coleta de exames. O hemograma mostrou 23.300 leucócitos (8% bastões, 78% segmentados, 11% linfócitos e 3% monócitos). Ureia de 87 mg/dl, creatinina de 1,8 mg/dl, PCR de 192 mg/L e lactato de 2,9 mmol/L.

Dentre os antibióticos abaixo, qual o mais indicado para o tratamento dessa paciente?

 

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