Ocorre por alterações de nucleotídeos que levam a substituição de aminoácidos na região transmembrana e intracelular da proteína Rh.

Ocorre por alterações de nucleotídeos ou rearranjos gênicos que levam a substituição de aminoácidos na região extracelular da proteína Rh, resultando em fenótipos sorológicos distintos .

Não se trata de um antígeno qualitativamente diferente do Rho(D).

Genericamente , apresenta-se como uma expressão enfraquecida de D, reagindo de maneira variável com os anti- soros anti-D comerciais.