No hospital em que você trabalha, encontra-se internada, há 3 dias, na Unidade Cardiointensiva, paciente do sexo feminino, 32 anos, com história de troca valvar mitral metálica ocorrida há 8 meses por estenose mitral grave sintomática, de etiologia reumática. Antes da internação atual, mantinha acompanhamento médico irregular.
Desta vez, foi internada por quadro de dispneia aos mínimos esforços, ocorrendo há mais de 2 semanas. Durante internação, a despeito de anticoagulação plena, paciente evolui com hemiparesia esquerda.
Exames complementares: hemoculturas negativas; ecocardiograma transesofágico demonstrou imagem aditiva em face atrial da prótese, restringindo mobilização dos folhetos, com densidade aumentada, medindo 15mm no maior diâmetro; tomografia computadorizada de crânio demonstrava hipodensidade do parênquima em topografia frontoparietal direita.
No momento, a paciente se encontra estável clinicamente.
O diagnóstico mais provável e a melhor conduta para o caso são, respectivamente,