Os anti-histamínicos são a base da terapêutica nos pacientes com urticárias, embora nem todos respondam e apenas 10% dos pacientes apresentem clareamento total ou quase total das lesões.

Clorfeniramina, hidroxizina, difenidramina e doxepina são anti-histamínicos clássicos, enquanto acrivastatina, cetirizina, loratadina e cimetidina são de segunda geração na urticária crônica.

A família piperadina de anti-histamínicos engloba a fexofenadina, a cetirizina e a desloratadina.

Cimetidina e ranitidina são bloqueadores H1 frequentemente associados no tratamento da urticária.

Desloratadina tem uma meia-vida curta, 10-12 horas, sendo por isso recomendada em casos agudos.