Casal tentando engravidar há 3 anos sem sucesso. Ela, com 23 anos, nuligesta, apresenta ciclos menstruais irregulares (intervalo 35-40 dias) desde a menarca. Queixa-se de aumento da pilificação em vários lugares do corpo há 4 anos, que foi comprovada durante o exame físico (Índice de Ferriman=10). Ele, sem queixas. Referem atividade sexual regular, prazerosa, 3 vezes por semana. Realizada investigação complementar para o casal, com resultados abaixo descritos:
Avaliação da mulher:
- Histerossalpingografia: trompas filiformes e permeáveis. Prova precoce de Cotte positiva.
- USG Transvaginal: útero sem alterações. Ovários direito (vol: 10,5 cm3) e esquerdo (vol: 11 cm3), apresentando mais de 12 folículos, com 2 a 9 mm de diâmetro, na periferia.
- FSH (3º dia do ciclo): 2,6 mIU/mL (vn: 2,5 a 10,2 mIU/mL).
- LH (3º dia ciclo): 8,2 mIU/mL (vn:1,9 a 12,5 mUI/mL).
- PRL: 10 ng/mL (vn: 2,8 a 29,20 ng/mL).
- TSH: 1,33!$ \mu !$IU/mL (vn: 0,25 a 5,0!$ \mu !$IU/mL).
- Testosterona total: 90 ng/dL (vn: 14,0 a 76,0 ng/dL).
- Sulfato de Deidroepiandrosterona (SDHEA): 40 ug/dL (vn: 20,1 a 414,2 ug/dL).
- 17-Hidroxiprogesterona (17-OHP): 70 ng/dl (vn: 10 a 100 ng/dl).
Avaliação do parceiro:
Espermograma: normal.
Qual a conduta terapêutica mais adequada para o casal?