Homem de 46 anos de idade, IMC = 48 kg/m², cintura 115 cm, hipertensão arterial controlada com o uso de quatro medicamentos (captopril 100 mg/dia, amlodipino 10 mg/dia, hidroclorotiazida 25 mg/dia e atenolol 50 mg/dia), diabetes mellitus tipo 2 em tratamento com metformina 2550 mg/dia e histórico de ganho ponderal progressivo a partir dos 22 anos. Queixa-se de dificuldade de deambulação por fortes dores no

joelho direito. O exame radiológico revela artropatia degenerativa grave desta articulação. Após dois anos de acompanhamento no ambulatório de obesidade, foi possível o controle de suas comorbidades, sem, no entanto, ter havido redução ponderal. A conduta correta, nesse caso, é: