Incisão cervical que permita o afastamento dos músculos esternotireoideos e esternohioideos lateralmente e a glândula tireóide superiormente; cauterizar ou ligar a veia jugular anterior, se presente.

Devido ao tamanho do pescoço, a abertura da traqueia deve ser no 5º anel traqueal; deve-se colocar um ponto de fio inabsorvível em cada bordo traqueal para facilitar a recolocação do tubo, caso ocorra a decanulação inadvertida.

s vezes pode ser necessária a ligadura ou cauterização do istmo da tireoide para ter acesso à parede anterior da traqueia.

A pele não deve ser aproximada, ou aproximada frouxamente, para evitar enfisema subcutâneo e pneumomediastino.

Após sete dias o tubo deve ser trocado por outro igual.