Nos casos de infecção bacteriana secundária o agente mais comum é a Klebsiellaaerogenes;

O comprometimento da parede vesicular e consequente envolvimento do peritônio parietal da vesícula biliar desencadeiam a dor referida, que é persistente no quadrante superior direito do abdome;

O sinal de Murphy constitui-se de dor à palpação do quadrante superior direito do abdome, dificultando a respiração;

O comprometimento do peritônio parietal da vesícula biliar pode irritar o diafragma e provocar dor referida em região escapular esquerda.