O uso de nirmatrelvir/ritonavir 300/100mg 12/12h por 5 dias está contraindicado após 3 dias de sintomas pelo mecanismo de ação na replicação viral, sendo preferencial remdesivir nesta fase.

A terapia com remdesivir 200mg no D1 seguido de 100mg/dia por 4 dias reduz risco de hospitalização em 30% quando iniciada nos primeiros 7 dias em pacientes com necessidade de oxigênio <4L/min.

A presença de linfopenia grave (<1000/mm³) associada a PCR >50mg/L tem valor preditivo positivo de 85% para benefício do sotrovimab nos primeiros 5 dias de doença.

O tratamento com molnupiravir 800mg 12/12h por 5 dias está indicado pelo alto risco clínico, independente do tempo de sintomas e necessidade de oxigenioterapia.

A ausência de vacinação prévia é critério independente para uso de anticorpos monoclonais nos primeiros 7 dias, sendo preferencial tixagevimab/cilgavimab pela cobertura de variantes.