Homem, 64 anos, hospitalizado por dispneia aos mínimos esforços, ortopneia, dispneia paroxística noturna e edema generalizado há duas semanas. Faz uso regular de analapril 20 mg/dia, carvediol 25 mg/d, espironolactona 25 mg/d, furosemida 120 mg/d. Exame físico: Regular estado geral; PA 92/60 mmHg; FC 103 bpm; FR 24 irpm. Extremidades frias e perfusão lentificada. Ausculta pulmonar: estertores finos em bases, ritmo cardíaco regular com B3. Turgência jugular bilateral. Abdômen: fígado 4 cm RCD, doloroso à palpação. Edema (++3/4) até raiz de coxas, edema sacral ++/4. Exames laboratoriais: creatina 2,7mg/dL (anterior 1,35mg/dL); ureia 87mg/dL sódio 129mEq/; potassio 5,3 mEq/L.

A conduta inicial é: