A fisiopatologia da SCA está relacionada à placa aterosclerótica, em que a ruptura dessa placa é o grande fator responsável pela trombose aguda por causar uma grande exposição do sangue aos fatores pró-coagulantes, levando ao início da formação de uma cascata de reações enzimáticas.

A dor precordial é um sintoma característico exclusivo nos pacientes que apresentam síndrome coronariana aguda, sendo ela uma angina instável, infarto agudo do miocárdio com supra de segmento ST ou sem supra de segmento ST.

As troponinas I e T são proteínas também encontradas no tecido muscular esquelético e cardíaco, sendo marcadores menos específicos para a lesão miocárdica, porém são os mais precocemente liberados na corrente sanguínea.

A administração de betabloqueador no atendimento à SCA leva à redução da pré e pós-carga, vasodilatação das artérias epicárdicas e redução da pressão arterial, aumentando a oferta de oxigênio ao miocárdio.