O acesso ao cálice inferior deve ser realizado exclusivamente por punção supracostal, independentemente da anatomia infundibular.

A fragmentação deve utilizar necessariamente laser de alta potência em modo dusting, desconsiderando a densidade do cálculo.

A presença de cirurgia prévia contraindica uso de bainha ureteral flexível, independentemente das condições anatômicas.

A estratégia deve considerar anatomia pielocalicinal, características do cálculo, tecnologia disponível e particularidades do caso para definição da abordagem combinada mais adequada.

O tempo operatório deve ser limitado a 90 minutos independentemente do stone-free rate alcançado, para prevenção de complicações.