Paciente feminina de 16 anos aparece em seu consultório com história de fraqueza progressiva e pagofagia há 03 meses. Ao exame físico encontra-se taquicárdica, descorada 3+/4+ com sopro plurifocal 2+/6+. Ela traz um hemograma com o seguinte resultado: hemácias: 3,0 milhões/mm³, hemoglobina de 5,5 mg/dl com VCM =75, HCM =25, RDW= 16,1, leucócitos= 5.500 com diferencial normal. Plaquetas= 650000. Com base nestes dados responda as questões de número 21, 22 e 23. Qual é a causa do quadro exposto?