Um homem de 60 anos é avaliado durante uma consulta de acompanhamento para hipertensão. As leituras de pressão arterial durante o ano passado foram persistentemente acima de 140/90 mmHg e pressão arterial domiciliar está na faixa de 150-170 / 90-96 mmHg. Ele não relata sintomas. História médica não é digna de nota. Medicamentos são doses máximas de lisinopril, nifedipina e atenolol.

No exame físico, a temperatura é de 36,5 ° C, a pressão arterial é de 168/100 mm Hg em ambos os braços, a frequência cardíaca de 60 / min e frequência respiratória de 16 / min. O IMC é 28. O exame da retina mostra artérias em fio de cobre. Um S4 é ouvido na ausculta cardíaca. Não são ouvidos sopros nas carótidas ou no abdômen.

Os exames vasculares neurológicos e periféricos são normais. Não há edema.

Estudos laboratoriais:

Creatinina 1,3 mg / dL

Potássio 4,1 mEq / L.

Taxa de filtração glomerular medida de 46 mL / min / 1,73 m2.

EAS: normal.

Eletrocardiograma mostra hipertrofia ventricular esquerda com alteração de repolarização. O ultrassom renal é normal.

Qual das alternativas a seguir é a mais apropriada conduta?