Homem, 82 anos, hipertenso, diabético, doente renal crônico com taxa de filtração glomerular de 40 mL/min/1,73m2, em uso de metformina 850 mg/dia, insulina NPH 10 UI bedtime, hidroclorotiazida 25 mg/dia e anlodipino 10 mg/dia. Teve diagnóstico recente de osteoartrose de quadril e iniciou uso de inibidor seletivo de COX-2 há dez dias. Há cinco dias, apresenta piora de níveis pressóricos associado a redução de diurese. Comparece para avaliação em bom estado geral, frequência cardíaca 94 batimentos por minuto, frequência respiratória 22 incursões por minuto, pressão arterial 190/128 mmHg, ausculta respiratória com crepitações basais bilaterais, turgência jugular leve a 45 graus e edema de membros inferiores 2/4+. Exames complementares, a seguir:

Ureia 180 mg/dL (prévio 40 mg/dL); Creatinina 4 mg/dL (prévio de 1,7 mg/dL); Potássio sérico 5,2 mEq/L; Sódio sérico 135 mEq/L; Urina tipo 1 sem hematúria, presença de 2 leucócitos por campo e cilindros ausentes.

Assinale a alternativa que apresenta o mecanismo mais provável de lesão renal neste paciente e o sódio urinário esperado em quadros semelhantes.