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4003641 Ano: 2025
Disciplina: Medicina
Banca: IDCAP
Orgão: HEMOBA
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Um paciente de 68 anos, sexo masculino, residente de uma instituição de longa permanência, é trazido ao serviço de emergência com história de febre de 38,9°C há dois dias, tosse produtiva com expectoração amarelada e confusão mental iniciada há 12 horas. Ao exame físico, apresenta-se sonolento, com tempo de enchimento capilar de 4 segundos, pressão arterial de 85x50 mmHg, frequência cardíaca de 128 bpm e frequência respiratória de 28 irpm. A ausculta pulmonar revela estertores crepitantes em base pulmonar direita. Exames laboratoriais iniciais mostram: Leucócitos 18.500/mm³ com 15% de bastões, Ureia 88 mg/dL, Creatinina 2,1 mg/dL, Bilirrubinas totais 2,5 mg/dL e Lactato arterial 4,2 mmol/L. Após a administração de 30 mL/kg de cristaloide intravenoso em 1 hora, a pressão arterial do paciente se mantém em 90x55 mmHg, necessitando do início de noradrenalina para manter uma pressão arterial média (PAM) ≥ 65 mmHg. Considerando o cenário clínico e os critérios diagnósticos atuais (Sepsis-3), assinale a alternativa que descreve corretamente a condição do paciente e a base para essa definição.
 

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Médico - Clínica Geral

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