Homem, 65 anos, apresenta dispneia aos esforços seis meses após troca valvar aórtica com prótese biológica. Realizado ecocardiograma que demonstra gradiente sistólico máximo de 40 mmHg e médio de 22 mmHg. A área estimada do orifício efetivo é de 1,5 cm². Paciente apresenta área de superfície corpórea de 2,00 m². Realizada ecocardiografia transesofágica que não evidenciou trombos ou vegetação em prótese. Assinale a alternativa com a mais provável explicação para os sintomas e os achados descritos ao ecocardiograma.