Apesar do avanço do conhecimento, as contradições frente às demências permanecem, pois nem sempre a imagem das lesões cerebrais corresponde à conduta geral do paciente.

Na doença de Alzheimer, ocorrem importantes perdas neuronais, degeneração neurofibrilar e formação de placas senis.

Quando familiares recebem o parecer médico que o paciente “não tem nada”, geralmente tendem a sentir que estão sendo enganados ou manipulados pelo paciente.

A menor dificuldade atualmente para o diagnóstico, com o avanço dos exames de imagem, é diferenciar uma queixa que corresponde a um declínio cognitivo leve daquela que já sinaliza uma demência inicial.