Paciente de 45 anos, assintomática, sem antecedentes familiares oncológicos, realizou mamografia de rastreamento BIRADS 4C microcalcificações segmentares pleomórficas com extensão 4,5 cm, há 3,0 cm do complexo aréolo-papilar. Ao exame, mamas com volume grande, sem nódulos palpáveis, axila clinicamente negativa. Solicitada mamotomia com clipe no centro das calcificações. Anatomopatológico: carcinoma ductal in situ com comedonecrose, grau nuclear 3, receptor hormonal positivo. Qual é a melhor conduta terapêutica para essa paciente?