Sempre que possível deve ser utilizado o duplo traçador, azul patente e tecnécio, para reduzir o risco de falso negativo na identificação do linfonodo sentinela.

Quando axila clinicamente positiva ao diagnóstico e, após o tratamento sistêmico adjuvante, não são identificados linfonodos com a dupla marcação, deve ser realizado o esvaziamento axilar nível I e II.

Quando são identificados 3 linfonodos sentinela e, na análise patológica de congelação transoperatória, todos são negativos, porém na análise definitiva havia uma micrometástase, deve ser realizado o esvaziamento axilar.

Nas pacientes com axila comprovadamente positiva antes da quimioterapia neoadjuvante, a biópsia do linfonodo sentinela tem uma taxa de mais de 10% de falso negativo quando realizada após a terapia sistêmica.

Dentre as estratégias para diminuir a taxa de falso negativo do linfonodo sentinela após a quimioterapia neoadjuvante, podemos citar: uso do duplo traçador, remover mais de dois linfonodos sentinela e marcar esse linfonodo positivo pré-quimioterapia neoadjuvante, para documentar posteriormente sua remoção.