Homem, 78 anos, avaliado por dor em joelho esquerdo. Antecendentes pessoais: hipertensão arterial, diabetes, cardiopatia isquêmica e doença renal crônica (creatinina 2,1 mg/dL, ureia 70 mg/dL). Exame físico: PA 132/80 mmHg; FC 70 bpm. Medicado com ibuprofeno. Retorna, após 12 dias em tratamento, referindo dispneia e edema de extremidades. PA 178/102 mmHg. Exames laboratoriais: ureia 140 mg/dL; creatinina 4,3 mg/dL; sódio urinário < 20 mEq/L; exame de urina: hemácias 2/campo, leucócitos 3/campo, proteinúria ausente.

O mecanismo de injúria renal aguda associada ao uso de antiinflamatório neste caso é: