Mulher de 70 anos, diabética há 20 anos, comparece a consulta no programa de saúde da família para acompanhamento regular. Informa que mantém uso regular da insulina NPH 40 UI e controle alimentar, porém, por três vezes na última semana, teve de procurar o pronto- socorro por apresentar palidez cutânea, sudorese, palpitação, tontura e fraqueza, sendo necessária a administração de glicose.

O distúrbio metabólico e o exame que confirmam a causa das alterações apresentadas pela paciente são, respectivamente,